こんにちは、スカイ予備校の校長、五十嵐です！
小学生の頃から地道に努力することを大切にしてきた和也さん。好きだった算数や長距離走に打ち込む日々は、やがて大きな夢につながっていきます。高校時代には、自分に合った勉強法やスケジュールを模索しながら着実に成績を伸ばし、見事、東北大学医学部医学科に合格。現在は最先端の研究に触れながら、新たな目標に向かって歩み始めています。今回は、そんな和也さんに受験までの歩みと、医学生としての今についてうかがいました。
記事の監修者：五十嵐弓益（いがらし ゆみます）
【全国通信教育】最短合格オンラインのスカイ予備校 校長
■小論文指導歴27年
これまでに指導した生徒は4000人以上、独自のSKYメソッドを考案で８割取る答案の作り方を指導。
２０２0年４月から、完全オンラインの大学受験予備校となる。過去3年間で国公立大学合格125名。
高１から入会者は国公立大学合格率９３％
高２から入会者は国公立大学合格率８６％
高３の4月から入会者は国公立大学合格率７３％。
スカイ予備校の指導方針は、「大人になっても役に立つ勉強法の習得」です。「自分の人生は自分で切り拓く」教育をします
東北大学 小論文 予想問題セット
スカイ予備校・五十嵐監修｜予想問題3問＋解答例・採点ポイント付き
小学生時代：公文と算数、そしてコツコツ型の性格
小学生の頃の私は、派手さはありませんでしたが、我慢強くコツコツと物事に取り組むのが得意でした。算数が大好きで、公文式に毎日のように通い、地道に問題を解くことに楽しさを感じていました。
中学時代：部活と先取り学習のギャップ
中学では陸上部と卓球部に所属。特に長距離走が好きで、走ることの楽しさを知ったのもこの頃です。成績は5段階で「4」程度でしたが、理系科目には自信がありました。高校内容を先取りしていたため、定期テストとのギャップに悩むこともありましたが、その先取りが高校受験で実を結びました。
高校時代：東進での学びと自己分析の重要性
高校進学後は、先取りしていた内容が授業とリンクするようになり、成績も上昇。部活はせず、東進衛星予備校に通い、物理と化学に力を入れて学習しました。最初は難解な内容に苦戦しましたが、繰り返しの視聴と演習を重ね、理解を深めていきました。
高校1年生の4月に戻れるなら、「自己分析」をもっと早く始めていたと思います。性格や得意不得意を冷静に把握し、無理のない計画を立てることの大切さを、今ならよく分かります。
受験期：夏は1日10時間、秋からは仕上げの期間へ
高校3年生になると、本格的な受験勉強が始まりました。模試ごとに自己分析を徹底し、間違えた問題の原因を追求。それを繰り返すことで、着実に得点力がついていきました。
夏休みは1日10時間以上の勉強をこなし、午前は思考力系科目、午後は理科、夜は復習というサイクルを習慣化。秋からは「仕上げ」に入り、数学はプラチカ、物理は微積物理、化学は有機中心、英語は長文読解と英作文対策を行いました。
共通テスト本番では9割を獲得し、二次試験では「確実に取れる問題を取り切る」ことを意識して臨みました。
東北大学での生活：研究との出会いと自立した生活
入学後まず驚いたのは、研究に対する大学全体の姿勢でした。国際卓越大学に認定されているだけあって、最新の知識に触れる機会が豊富で、将来は研究にも携わってみたいという気持ちが芽生えています。
運動が好きなので、サークル活動も開始。一人暮らしには最初戸惑いもありましたが、今では自炊も含めて生活に慣れ、自分なりのペースを掴みつつあります。
これから医療系を目指す皆さんへ
受験勉強は、自分を見つめ直し、成長できる大きなチャンスです。私自身、自己分析を通じて大きく成長できたと感じています。焦らず、着実に努力を重ねていってください。
保護者の皆様へ
両親は、私のスタイルを尊重し、過度に干渉することなく応援してくれました。その距離感が私には合っていたと思います。「体に気をつけてね」という一言が、とても励みになりました。お子さんの性格に寄り添ったサポートが、受験期には大切だと感じます。
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スカイ予備校・五十嵐監修の予想問題3問＋解答例・採点ポイント付き
【予想問題】医学科 小論文練習問題（スカイ予備校監修）
テーマ：終末期医療と患者の意思——緩和ケアと尊厳死の現在
課題文
終末期医療のあり方をめぐる議論が、近年あらためて活発化している。その背景には、医療技術の著しい進歩によって「生かし続けること」が技術的に可能となった一方で、患者本人が望む「死に方」と、医療が提供できる「死に方」との間に生じる乖離が、以前にも増して鮮明になってきたという事情がある。
緩和ケアとは、生命を脅かす疾患に直面する患者とその家族に対し、身体的・精神的・社会的・霊的（スピリチュアル）な苦痛を早期に発見し、適切に評価・対処することで、苦しみの予防と軽減を図るアプローチである。世界保健機関（WHO）は2002年にこの定義を改定し、緩和ケアを「治癒を目指す治療と並行して行われうるもの」と位置づけた。日本においても2007年に「がん対策基本法」が施行され、緩和ケアの早期導入が政策的に推進されてきた。しかしながら、現場の実態としては依然として「治療が終わった後に移行するもの」という認識が根強く、緩和ケアへの移行が遅れるケースは少なくない。
こうした状況の中で、患者の「自律」と「尊厳」を重視する観点から、尊厳死および医師による自殺幇助（PAS：Physician-Assisted Suicide）の合法化を求める声が世界各地で高まっている。オランダ、ベルギー、カナダ、米国の一部の州などでは、厳格な要件のもとで安楽死あるいはPASが法的に認められており、これらの国・地域における制度設計と運用実績は、日本においても参照されるべき重要な事例となっている。
患者の意思を尊重するという観点から、アドバンス・ケア・プランニング（ACP）の概念も注目されている。ACPとは、将来の意思決定能力の低下に備え、患者が医療者や家族と繰り返し対話を重ねながら、自らが望む医療・ケアについての意向を明確にしておくプロセスである。単なる「事前指示書」の作成にとどまらず、価値観や人生観を共有する継続的な対話として捉えられるこのアプローチは、患者の自律を実質化するための有力な手段として評価されている。しかしその一方で、ACPが十分に機能するためには、医療者側のコミュニケーション能力や、患者・家族が意思を表明できる社会的・文化的環境が整っている必要があり、日本の文脈においてはなお多くの課題が残されている。
さらに見落としてはならないのは、終末期の意思決定が常に患者個人の問題として完結するわけではないという点である。患者の意思は、家族関係や経済的状況、医療者との力関係、さらには社会的な「迷惑をかけたくない」という規範意識など、さまざまな外的要因によって形成・変容しうる。「自分で選んだ」と見える意思決定が、実際には社会的圧力や自己犠牲的な動機に基づいている可能性を、私たちは慎重に考慮しなければならない。尊厳死を認める制度が、経済的・社会的に脆弱な立場に置かれた人々に対して、無言の「死の圧力」として機能しうるというスリッパリー・スロープの懸念は、倫理学的観点から依然として重要な論点であり続けている。
医師は、患者の苦痛を和らげる義務と、生命を守る義務という、時に相互に緊張関係をはらむ二つの使命を同時に担っている。終末期医療の現場において求められるのは、画一的な答えを適用することではなく、個々の患者の物語に真摯に向き合いながら、医療的判断と倫理的思考を統合する実践的知性である。そのような医師像を育むためにも、医学教育における終末期医療と生命倫理の扱いを、知識の伝達にとどまらない深みのある学びとして再構築していくことが、いま強く求められている。
設問
【設問1】【設問1】 課題文は、終末期医療における患者の意思尊重をめぐって、アドバンス・ケア・プランニング（ACP）の意義と課題の両面を論じている。課題文の内容をふまえたうえで、ACPが患者の自律を「実質化」するために必要な条件とはどのようなものか、また日本の医療・社会的文脈においてどのような課題があると筆者は述べているか、600字程度で説明しなさい。
【設問2】【設問2】 課題文は、終末期における患者の「自律的意思決定」が、家族・社会・経済的状況などの外的要因によって歪められうる可能性を指摘し、尊厳死の制度化に対するスリッパリー・スロープの懸念を提示している。この問題提起をふまえたうえで、あなたは終末期医療において患者の意思をどのように尊重すべきだと考えるか。また、将来医師となる者として、患者の自律と生命の保護という二つの価値が緊張関係に立つ場面にどのように向き合うべきか、自分の考えを800字程度で論じなさい。
※本問題はスカイ予備校・五十嵐校長が過去の出題傾向をもとに作成した予想問題です。実際の入試問題とは異なります。
